Phụ
nữ
Việt
Nam
bị
ung
thư
cổ
tử
cung
nhiều
hơn
các
sắc
dân
khác?
Có
yếu
tố
di
truyền
chăng?
Hay
chỉ
tại
các
cụ,
các
bà,
các
cô
cứ
“ngại”,
không
đi
khám
phụ
khoa
và
làm
Pap
smear
đều?
Hãng
thuốc
Merck
đầu
tháng
6
này
hãnh
diễn
công
bố
thuốc
chích
Zostavax
họ
chế
để
ngừa
bệnh
shingles,
cuối
tháng
họ
lại
vừa
đưa
ra
thêm
thuốc
chích
Gardasil
ngừa
siêu
vi
papilloma
nổi
tiếng
có
thể
gây
ung
thư
cổ
tử
cung.
Đời
lắm
cái
bất
ngờ.
Bạn
có
ngờ
chăng,
theo
kết
quả
một
khảo
cứu
đăng
trên
tạp
chí
của
Hội
Ung
thư
Hoa
kỳ
(American
Cancer
Society)
vài
năm
trước,
phụ
nữ
Việt
Nam
ta
trên
đất
Mỹ,
bị
ung
thư
cổ
tử
cung
nhiều
nhất,
hơn
hai
lần
rưỡi
(more
than
two
and
a
half
times),
so
với
các
sắc
dân
khác
sống
tại
Mỹ.
Ung
thư
cổ
tử
cung
là
một
trong
những
ung
thư
xảy
ra
nhiều
nhất
cho
giới
phụ
nữ.
Hàng
năm,
ở
Mỹ,
có
thêm
khoảng
9710
trường
hợp
ung
thư
cổ
tử
cung
mới
được
khám
phá,
3700
người
qua
đời
vì
nó.
Tại
Mỹ
và
các
nước
tiên
tiến,
trong
vòng
50
năm
qua,
phương
pháp
truy
tìm
“Pap
smear”,
phối
hợp
với
việc
khám
vùng
chậu
(pelvic
examination),
đã
khiến
con
số
ung
thư
cổ
tử
cung
cũng
như
tử
vong
do
nó
gây
ra
giảm
rất
nhiều.
Tại
các
còn
đang
phát
triển,
hàng
năm
vẫn
có
371200
trường
hợp
ung
thư
cổ
tử
cung
với
tỉ
lệ
tử
vong
đến
50%;
nó
gây
tử
vong
cho
phụ
nữ
chỉ
sau
ung
thư
vú.
Tử
cung
(uterus)
của
người
phụ
nữ
gồm
hai
phần:
phần
thân
(body)
và
phần
cổ
(cervix).
Cả
hai
phần
đều
có
thể
bị
ung
thư.
So
với
ung
thư
của
phần
thân
tử
cung,
ung
thư
phần
cổ
tử
cung
xuất
hiện
sớm
hơn
(trung
bình
vào
khoảng
tuổi
trên
40),
và
cũng
độc
hơn.
Ung
thư
xuất
hiện
ở
người
càng
trẻ,
nó
càng
độc.
Tuy
chưa
biết
rõ
nguyên
nhân
gây
ung
thư
cổ
tử
cung,
nhưng
các
khảo
cứu
cho
thấy
một
số
điều
rất
đặc
biệt
liên
quan
đến
loại
ung
thư
này.
Những
phụ
nữ
Trời
sinh
có
đời
sống
tình
dục
phong
phú,
sớm
“làm
sex”,
lại
ngủ
cùng
giường
với
nhiều
bạn
tình
khác
nhau
(multiple
sexual
partners)
dễ
bị
ung
thư
cổ
tử
cung.
Đàn
ông
phong
nhã,
đào
hoa,
nhiều
bồ
bịch,
cũng
khiến
người
phụ
nữ
ngủ
cùng
giường
với
họ
dễ
bị
ung
thư
cổ
tử
cung.
Rồi
phụ
nữ
có
đường
sinh
dục
nhiễm
siêu
vi
trùng
“papilloma”
(human
papillomavirus,
một
giống
siêu
vi
lây
truyền
qua
đường
giao
hợp)
dễ
bị
ung
thư
cổ
tử
cung
hơn
người
không
nhiễm
loại
siêu
vi
này.
Và
các
khảo
cứu
đưa
đến
kết
luận:
có
sự
tương
quan
mật
thiết
giữa
siêu
vi
papilloma
và
ung
thư
cổ
tử
cung.
Như
vậy,
ung
thư
cổ
tử
cung
có
thể
là
một
bệnh
do...
quí
ông
gây
cho
quí
bà,
qua
trung
gian
của
con
siêu
vi
papilloma.
Ngoài
ra,
hút
thuốc
lá,
dùng
thuốc
ngừa
thai
trên
5
năm
cũng
làm
tăng
triển
vọng
bị
ung
thư
cổ
tử
cung.
Triệu
chứng
Ung
thư
cổ
tử
cung
có
thể
gây
chẩy
máu
âm
đạo
(abnormal
vaginal
bleeding),
nhất
là
sau
lúc
giao
hợp,
và
khiến
âm
đạo
tiết
ra
chất
tiết
bất
thường
(vaginal
discharge,
ta
hay
quen
miệng
gọi
“huyết
trắng”).
Có
phụ
nữ
thấy
đau,
nhưng
một
khi
thấy
đau,
ung
thư
cổ
tử
cung
đã
tiến
triển
khá
xa.
Nhiều
vị
coi
thường
những
triệu
chứng
chảy
máu,
ra
chất
tiết
âm
đạo
bất
thường,
cứ
ngỡ
tại
“nóng”
trong
người
nên
nó
vậy,
không
chịu
đi
khám
bác
sĩ.
(Người
viết
thực
không
ưa
cái
thuyết
“tại
nóng
trong
người
nên
nó
vậy,
có
sao
đâu”
đã
làm
hại
biết
bao
người).
Có
người
thấy
đau
chân,
do
dây
thần
kinh
tọa
(phát
xuất
từ
cột
xương
sống
vùng
lưng
dưới,
rồi
xuống
chân,
có
nhiệm
vụ
dẫn
truyền
cảm
giác
và
điều
khiển
sự
vận
động
của
chân)
đã
bị
ung
thư
đến
thăm
và
tàn
phá.
Rất
nhiều
trường
hợp
ung
thư
cổ
tử
cung
chưa
gây
triệu
chứng
gì
cả,
khám
phá
sớm
nhờ
phương
pháp
truy
tìm
“Pap
smear”.
Định
bệnh
Khi
thăm
khám,
bác
sĩ
thấy
cổ
tử
cung
bị
ung
thư
lở
loét
(ulcerative),
mọc
những
hạt
nho
nhỏ
bất
thường
(granular),
hoặc
bở,
mới
đụng
phải
đã
chảy
máu
(friable),
tòe
loe
như
nấm
(exophytic),
hoặc
có
những
chỗ
bầm
chết
(necrotic).
Thấy
vậy,
bác
sĩ
sẽ
dùng
một
đèn
soi
đặc
biệt
gọi
là
“colposcopy”,
nhìn
cho
rõ
những
chỗ
bất
thường,
rồi
cắt
thịt
tại
những
chỗ
bất
thường
ấy
đem
thử
(biopsy).
Nhiều
khi
bác
sĩ
vanh
tròn
quanh
cổ
tử
cung,
cắt
hẳn
lấy
một
khoanh
đem
thử
cho
chắc
ăn
(conization).
Trường
hợp
ta
để
quá
trễ,
coi
thường
những
triệu
chứng
báo
hiệu
của
ung
thư
cổ
tử
cung,
để
nó
tiến
triển
nhanh,
mạnh,
lan
cả
xuống
âm
đạo
(vagina),
sang
hai
bên
thành
vùng
chậu,
lên
trên
phía
bọng
đái,
ra
sau
tấn
công
trực
tràng,
lúc
đó,
bác
sĩ
sẽ
khám
thấy
những
khối
bất
thường
tại
những
vùng
này.
Những
khối
này
cũng
cần
được
cắt
một
chút
thịt
để
thử.
Còn
nếu
thấy
cổ
tử
cung
vẫn
tốt
nguyên,
không
hề
có
dấu
chứng
gì
khiến
bác
sĩ
nghi
ung
thư
cần
cắt
thịt
đem
thử,
bác
sĩ
cũng
sẽ
cẩn
thận
làm
“Pap
smear”
cho
bạn.
Đây
là
một
phương
pháp
truy
tìm
ung
thư
cổ
tử
cung
rất
giản
dị,
được
đặt
tên
để
chúng
ta
cùng
ghi
nhớ
công
ơn
nhà
y
học
Papanicolaou,
vị
đã
nghĩ
ra
cách
truy
tìm
loại
ung
thư
nguy
hiểm
này.
Bác
sĩ
dùng
một
thanh
gỗ
nhỏ,
hai
đầu
có
hình
dáng
khác
nhau,
giúp
bác
sĩ
quệt
tìm
những
tế
bào
tróc
ra
từ
cổ
tử
cung.
Sau
đó,
bác
sĩ
sẽ
phết
những
tế
bào
lấy
được
từ
cổ
tử
cung
lên
trên
một
miếng
kính,
rồi
gửi
miếng
kính
đến
phòng
thí
nghiệm,
nhờ
bác
sĩ
chuyên
khoa
Mô-học
(pathologist)
đọc
dưới
kính
hiển
vi,
xem
những
tế
bào
tróc
ra
từ
cổ
tử
cung
ấy
bình
thường
hoặc
bất
thường,
và
nếu
bất
thường,
chúng
bất
thường
đến
mức
độ
nào.
Sau
cùng,
bác
sĩ
sẽ
thăm
khám
vùng
chậu
(pelvic
examination)
của
bạn,
sờ
xem
tử
cung,
và
các
cơ
quan
khác
trong
vùng
chậu
có
gì
bất
thường.
Chữa
trị
Ung
thư
cổ
tử
cung
tiến
triển
qua
một
tiến
trình
dài,
từ
giai
đoạn
nhẹ
nhất,
khi
mới
có
những
thay
đổi
khác
thường
ở
cổ
tử
cung,
song
chưa
phải
thực
sự
là
ung
thư
(premalignant
changes,
giai
đoạn
rất
sớm
này
có
thể
khám
phá
được
bằng
Pap
smear),
đến
giai
đoạn
nặng
nhất,
khi
ung
thư
đã
bò
sang
các
cơ
quan
lân
cận,
vào
bụng,
và
theo
máu
chạy
đến
cả
các
cơ
quan
ở
xa
như
gan,
phổi,
xương.
Khám
phá
kịp
thời
ở
giai
đoạn
nhẹ
nhất,
sự
chữa
trị
cứu
sống
người
bệnh
gần
như
100
phần
trăm.
Còn
để
muộn
quá,
nhất
là
khi
ung
thư
đã
đến
thăm
các
cơ
quan
khác,
tử
vong
sẽ
rất
cao.
Ung
thư
cổ
tử
cung
được
chữa
bằng
nhiều
cách:
trị
liệu
bằng
tia
phóng
xạ
(radiation
therapy),
giải
phẫu
(surgery),
và
bằng
các
chất
thuốc
hóa
học
(chemotherapy).
Sự
chữa
trị
tùy
thuộc
nhiều
yếu
tố:
ung
thư
đã
tiến
triển
đến
giai
đoạn
nào,
tuổi
tác,
tình
trạng
sức
khỏe
của
người
bệnh,
đồng
thời
cũng
dựa
vào
ý
muốn
của
họ
(chẳng
hạn
họ
còn
muốn
giữ
lại
tử
cung
để
có
con).
Nói
chung,
đa
số
các
trường
hợp
ung
thư
cổ
tử
cung
được
chữa
bằng
phóng
xạ
trị
liệu
(radiation
therapy),
một
số
trường
hợp
chữa
bằng
giải
phẫu
(khi
ung
thư
còn
trong
những
giai
đoạn
thực
sớm,
chưa
tiến
triển
xa).
Hóa
học
trị
liệu,
so
với
phóng
xạ
trị
liệu
và
giải
phẫu,
không
hữu
hiệu
bằng,
chỉ
được
dùng
phối
hợp
với
phóng
xạ
trị
liệu
trong
những
trường
hợp
đã
quá
nặng.
Dù
trong
những
trường
hợp
nhẹ
nhất,
ung
thư
mới
là
một
điểm
tí
ti
nằm
tại
cổ
tử
cung,
chưa
ăn
sâu
xuống,
chưa
lan
sang
ngang,
sự
chữa
trị
đã
thành
công
hoàn
toàn,
bác
sĩ
xoa
tay
sung
sướng,
người
bệnh
thở
ra
một
hơi
dài
nhẹ
nhõm,
ta
vẫn
phải
theo
dõi
con
ma
ung
thư
thường
xuyên.
Vì
con
ma
ung
thư
cổ
tử
cung,
bị
bóp
cổ
chết,
đến
10
năm
sau,
vẫn
có
thể
trở
lại
ám
ta
nữa.
Do
thế,
cho
dù
ung
thư
cổ
tử
cung
chỉ
ở
thể
nhẹ
nhất,
đã
chữa
khỏi,
bạn
vẫn
phải
giữ
hẹn
với
bác
sĩ,
đến
thăm
khám
trở
lại
3-4
tháng
sau,
sau
đó
cứ
mỗi
6
tháng,
và
rồi
hàng
năm,
cho
đến
suốt
đời.
Phòng
ngừa
Với
loại
ung
thư
cổ
tử
cung,
câu
các
cụ
ta
nói
rất
đúng,
“phòng
bệnh
hơn
chữa
bệnh”
(tuy
không
mấy
cụ
chịu
khám
phụ
khoa
và
làm
“Pap
smear”,
dẫu
nay
Medicare
đã
trả
cho
việc
này).
Một
khi
ung
thư
cổ
tử
cung
đã
phát
ra
và
gây
triệu
chứng,
ta
khám
phá
ra
nó,
có
chữa
cũng
mệt
lắm.
Việc
đi
khám
phụ
khoa
và
làm
Pap
smear
lại
giản
dị,
đâu
đau
đớn
gì.
Ấy
thế,
nhưng
các
cụ
ta
vẫn
cứ
ngại.
Các
cháu
học
sinh
trẻ
người
non
dạ
nên
tránh
vấn
đề
tình
dục
càng
lâu
được
càng
tốt.
Lỡ
không
tránh
được,
buộc
“bạn
trai”
phải
dùng
bao
cao
su
(condom),
để
tránh
mang
bầu,
và
tránh
các
bệnh
truyền
qua
tình
dục
(sexually
transmitted
diseases)
trong
đó
có
bệnh
do
siêu
vi
papilloma.
Nên
làm
Pap
smear
sớm
và
đều,
ngay
từ
năm
bắt
đầu
có
“sex”.
Vì
Pap
smear
có
thể
cho
kết
quả
âm
tính
sai
(false-negative,
có
ung
thư
đấy,
nhưng
nó
bảo
rằng
không)
từ
5%
đến
10%,
nên
đầu
tiên,
ta
phải
làm
nó
hàng
năm
trong
3
năm
liên
tiếp,
nếu
năm
nào
nó
cũng
bảo
quả
không
có
gì
bất
thường,
sau
ta
sẽ
làm
nó
thưa
ra.
Phương
pháp
truy
tìm
ung
thư
Pap
smear
cần
được
phối
hợp
với
khám
vùng
chậu
(pelvic
examination,
ta
hay
gọi
khám
phụ
khoa).
Việc
khám
vùng
chậu
và
làm
Pap
smear
nên
được
tiếp
tục
thực
hiện
đều
đặn
cho
cả
các
vị
quá
tuổi
65
(nay
Medicare
cho
phép
các
cụ
trên
65
khám
vùng
chậu
và
làm
Pap
smear
mỗi
3
năm,
nếu
có
gì
bất
thường,
có
thể
khám
thường
hơn).
[Song
xin
nhớ,
Pap
smear
là
phương
pháp
chỉ
để
truy
tìm
ung
thư
cổ
tử
cung
(cercical
cancer),
còn
ung
thư
thân
tử
cung
(uterine
cancer)
và
ung
thư
buồng
trứng
(ovarian
cancer)
là
những
câu
chuyện
khác
nữa,
không
thể
khám
phá
bằng
Pap
smear.
Nên
dù
có
làm
Pap
smear
đều,
sau
lỡ
bị
ung
thư
thân
tử
cung,
hoặc
ung
thư
buồng
trứng,
xin
quí
vị
phụ
nữ
đừng
trách
oan
các
bác
sĩ
tội
nghiệp].
Khi
đã
có
“sex”,
chỉ
nằm
cùng
giường
với
một
người
tình
chung,
không
nên
dễ
dãi
có
nhiều
bạn
tình,
dễ
bị
lây
siêu
vi
papilloma.
Trong
việc
chọn
mặt
gửi
vàng,
trao
thân
gửi
phận,
nên
đắn
đo
suy
nghĩ,
chọn
người
phong
nhã
song
chân
chỉ
hạt
bột,
cơm
nhà
quà
vợ,
đừng
chọn
người
hào
hoa,
nhưng
tính
thích
yêu
nhiều
người
cùng
lúc,
bồ
bịch
lung
tung.
Việc
nhà
thuốc
Merck
vừa
tìm
ra
thuốc
Gardasil
ngừa
siêu
vi
papilloma
là
một
bước
tiến
lớn
trong
việc
phòng
ngừa.
Thuốc
còn
hơi
đắt,
song
bỏ
tiền
,
trước
mắt
chúng
ta
mua
lấy
sự
yên
tâm.